Artēriju hipertensija

Arteriālā hipertensija ir to, kas rodas slimību parādīšanās, cēloņi, diagnostika un ārstēšanas metodes.

Saskaņā ar pasaules statistiku, sirds un asinsvadu sistēmas slimības ir pirmās vietas starp visiem mirstības cēloņiem.

Arteriālā hipertensija ir viena no izplatītākajām asinsrites sistēmas slimībām, kas darbojas arī kā faktors citu sirds slimību un asinsvadu attīstībā, piemēram, koronāro sirds slimību, hroniska sirds mazspēja, hemorāģiskais un išēmisks insults.

Arteriālā hipertensija ir pastāvīgs sistoliskā (augšējā) asinsspiediena palielināšanās virs 140 mm Hg. Māksla. un/vai diastoliskais (zemāks) virs 90 mm Hg. Māksla. Saskaņā ar Eiropas Arteriālās hipertensijas biedrības un Eiropas kardiologu biedrības ieteikumiem arteriālās hipertensijas kritērijs no 135/85 mm Hg tiek pieņemts, lai mērītu mājās. Māksla. Un virs.

Galvenie simptomi, kas pievienoti asinsspiediena paaugstināšanai, ir galvassāpes, slikta dūša, ausis ausīs, sirdsklauves, samazināts redzes asums, aizkaitināmība, svīšana.

Dažreiz asinsspiediena paaugstināšanās var būt asimptomātiska. Šajā gadījumā ir nepieciešama asinsspiediena kontrole.

Arteriālās hipertensijas šķirnes

Pirms runāt par paaugstinātu asinsspiedienu (asinsspiedienu), jāsaprot, kā spiedienam jābūt normālam. Katrai personai asinsspiediena vērtības ir individuālas. Tomēr ir vispārpieņemta asinsspiediena klasifikācija.

• Optimāls, kur sistoliskais asinsspiediens ir mazāks par 120 mm Hg. Māksla un diastoliskais asinsspiediens ir mazāks par 80 mm Hg. Māksla. 
• Normāla, kur augšējā asinsspiediena vērtības ir no 120 līdz 129 un zemākas vērtības no 80 līdz 84 mm Hg. Māksla.
• Augsts normāls, kur augšējā asinsspiediena vērtības ir no 130 līdz 139 mm Hg intervālā. Māksla. un zemākie intervālā no 85 līdz 89 mm Hg. Māksla.

Arteriālā hipertensija tiek sadalīta pēc grādiem, atkarībā no maksimālās vērtībām, kas iegūtas, izmērot spiedienu.

1. pakāpes-sistēmas asinsspiediens 140-159 mm Hg. Māksla. un/vai diastoliskais asinsspiediens 90–99 mm Hg. Māksla.

2. pakāpes-sistoliskais asinsspiediens 160–179 mm Hg. Māksla. un/vai diastoliskais asinsspiediens 100-109 mm Hg. Māksla.

3. pakāpes-sistoliskais asinsspiediens 180 un vairāk mm Hg. Māksla. un/vai diastoliskais asinsspiediens 110 un vairāk mm Hg. Māksla.

Atsevišķi izolēta izolēta arteriālā hipertensija, ja tikai sistoliskais asinsspiediens palielinās vairāk nekā 140 mm Hg. ST, un diastoliskais paliek normālu vērtību ietvaros.

Paaugstināta asinsspiediena cēloņi

Tiek uzskatīts, ka cieš lielākā daļa pacientu ar augsta spiedienu Primārs Arteriālā hipertensija, kuras attīstību nevar saistīt ar īpašiem cēloņiem. Šī ir tik sauktā būtiskā arteriālā hipertensija, kas biežāk notiek pacientiem ar vecumu.

Citos gadījumos, kad tiek atklāts noteikts spiediena iemesls, tie nozīmē sekundārs Arteriālā hipertensija.

Starp galvenajiem cēloņiem, kas noved pie sekundāras arteriālas hipertensijas, tie atšķir:

1. Nieres un asinsvadiApvidū Šīs patoloģijas noved pie asins plūsmas intensitātes samazināšanās nierēs un rezultātā to vielu pumpuru izdalīšanās, kas veicina asinsspiediena paaugstināšanos un kompensāciju par nieru asins plūsmu traucētu. Hroniska nieru slimība, hronisks glomerulonefrīts, urolitiāze - šīs slimības var izraisīt arteriālas hipertensijas attīstību. Starp asinsvadu slimībām visbiežāk tiek atzīmēta nieru artēriju sašaurināšanās (stenoze), kas var būt iedzimta patoloģija vai rasties ar aterosklerozi pieaugušā vecumā. 

2. Atšķirīgs Endokrīnās slimības noved pie arteriālās hipertensijas un citu saistīto simptomu attīstības. Piemēram, ar tirotoksikozi tiek pastiprināta vairogdziedzera hormonu ražošana, ko papildina goiter parādīšanās (paša dziedzera palielināšanās), sistoliskā asinsspiediena paaugstināšanās, sirdsdarbības, palielināta uzbudināmības un ķermeņa svara samazināšanās. Ar hipotireozi tiek samazināti vairogdziedzera hormonu produkti. Patoloģijas papildina endotēlija disfunkcija un traucēta asinsvadu gludo muskuļu šūnu relaksācija, kas izraisa asinsvadu perifēro izturību. Tas palīdz paaugstināt asinsspiedienu. Šādiem pacientiem raksturīgs diastoliskā asinsspiediena paaugstināšanās, pulsa palēnināšanās, vājums un ātrs nogurums. Ar feohromocitomu (virsnieru dziedzeriem) kateholamīnu (adrenalīna, norepinefrīna) izdalīšanās palielinās asinīs, kas noved pie asa asinsspiediena lēciena līdz ļoti augstām vērtībām. Arteriālā hipertensija ir biežs aptaukošanās satelīts. Tauku audu šūnas (adipocīti) ražo bioloģiski aktīvas vielas, kas ietekmē visu organismu kopumā un jo īpaši uz traukiem. Neaizmirstiet arī to, ka arī “papildu” audumam jābūt asins piegādei, un tas noved pie papildu slodzes sirds un asinsvadu sistēmā. 
3. Atšķirīgs Sirds slimības un asinsvadi Tie var izraisīt augstu artēriju spiedienu. Piemēram, aortas koarktācija ir vietēja aortas lūmena sašaurināšanās, biežāk iedzimta patoloģija; Aterosklerozes trauku sašaurināšanās. 
4. Grūtniecība (preeklampsija)Apvidū 
5. Artēriju hipertensija, lietojot dažus zāles: Perorāli kontracepcijas līdzekļi, anaboliskie steroīdi, glikokortikosteroīdi, antidepresanti.

Jāatceras par faktoriem, kas veicina arteriālās hipertensijas attīstību: iedzimta predispozīcija, ilgstoša nervu pārmērīga, bieža stresa situācija, pārmērīgas fiziskās aktivitātes, smēķēšana, alkohola lietošana un kafija, liela daudzuma sāls un taukainu ēdienu patēriņš.

Kādas slimības rodas arteriālā hipertensija?

Arteriālā hipertensija tiek sadalīta pēc grādiem, atkarībā no maksimālās vērtībām, kas iegūtas, izmērot spiedienu.

Mēs norādīsim dažus no tiem.

• Ateroskleroze, ieskaitot nieru artērijas. 
• Nieru asinsvadu bojājums (tromboze, embolija, stenoze, nieru asinsvadu saspiešana ar audzēju vai orgānu). 
• Hronisks pielonefrīts. 
• Hronisks glomerulonefrīts. 
• Hroniska nieru slimība. 
• Vairogdziedzera slimības (hipo- un hipertireoze). 
• Izenko-Cushing slimība un sindroms. 
• Feohromocitoma. 
• Primārais hiperaldosteronisms.
• Metabolisma sindroms. 
• Aorta koarktācija. 
• Preeklampsija.

Kādi ārsti saskaras, paaugstinot asinsspiedienu?

Lai identificētu spiediena palielināšanas cēloņus, sākotnēji jāsazinās ar terapeitu. Ārsts veiks eksāmenu un izrakstīs nepieciešamo eksāmenu un speciālistu konsultāciju summu. Starp tiem var būt:

• Kardiologs; 
• endokrinologs; 
• neirologs; 
• Ķirurgs; 
• oftalmologs.

Diagnoze un pārbaude, paaugstinot asinsspiedienu

Pirmkārt, asinsspiediena pašpārbaude mājās ir nepieciešama, uzturot dienasgrāmatu, kur ir jānosaka visi spiediena mērījumi, narkotiku un stresa epizožu uzņemšana, kas varētu izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos.

Pārbaudes pirmajā posmā visiem pacientiem tiek izrakstīti šādi laboratorijas pētījumi:

• Klīniskā asins analīze;
• vispārēja urīna analīze;
• Bioķīmiskā asins pārbaude (holesterīna kontrole; lipoproteīni ir ļoti zemi; un augsts blīvums aterosklerozes riska novērtēšanai - asins elektrolītu - kālija, nātrija, hlora, kalcija; kreatinīna līmenis; glikozes līmenis asinīs);
• asins analīze glicēta hemoglobīna līmenim; 
• Hormonu satura asins analīzes (Th4 - T4; triiodotironīns - T3; thyreotropic hormons - TSH; antivielas pret vairogdziedzera -peroksidāzi; antivielas pret tiroidoglobulīnu).

Ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt laboratorijas un instrumentālās pārbaudes metožu kompleksu:

• asinsspiediena ikdienas uzraudzība; 
• elektrokardiogrāfiskais pētījums; 
• ehokardiogrāfija; 
• Holter ikdienas uzraudzība; 
• brahiocefāla dupleksa skenēšana, 
• nieru/iliaku un lampu artērijas; 
• nieru un virsnieru dziedzeru ultraskaņas pētījums; 
• Acu dibena izpēte.

Arteriālās hipertensijas ārstēšana

Arteriālā hipertensija ir slimība, kuras attīstība ir atkarīga no daudziem faktoriem, un tāpēc pirmais ieteikums augstspiediena korekcijā ir dzīvesveida izmaiņas.

Pirmkārt, viņi veic izmaiņas uzturā: tie ierobežo konservētu un gatavu produktu, mērču un majonēzes patēriņu un pakāpeniski samazina pārtikai pievienoto sāls daudzumu.

Izvēlnē jāiekļauj vairāk svaigu dārzeņu, augļu un piena produktu. Alkohols un smēķēšana arī vajadzētu būt ierobežotai.

Pārmērīga ķermeņa svara klātbūtnē un kontrindikāciju neesamībai tiek izmantota diēta. Regulāra mērena fiziska slodze vismaz pusstundu dienā veicina asinsvadu tonusa normalizēšanu.

Mums nevajadzētu gaidīt ātru diētas un fiziskās audzināšanas efektu. Tomēr slimības sākumā pozitīva loma var būt šīm darbībām.

Atkarībā no slimības stadijas un pakāpes tiek noteikta zāļu terapija. Klīniskajā praksē arteriālās hipertensijas ārstēšanai tiek izmantotas vairākas zāļu grupas:

• diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi); 
• beta blokatori; 
• Kalcija kanāla antagonisti; 
• Angiotenzinzinoprodēšanas enzīms (IAC) inhibitori; 
• Angiotenzīna II receptoru anatagonisti; 
• Centrālās narkotikas.

Atkarībā no slimības attīstības un gaitas cēloņa, kā arī no saistītajām slimībām ārsts izraksta individuālu ārstēšanas režīmu. Apmeklējošā ārsta izvēlētā terapija, pastāvīga narkotiku lietošana un dzīvesveida izmaiņas palīdzēs normalizēt asinsspiedienu.

Ko darīt ar augstu spiedienu?

Spiedienu nevajadzētu ātri samazināt: pirmajās divās stundās, kad palīdzēja, asinsspiedienam vajadzētu samazināties par ne vairāk kā 20% no sākotnējā augstā līmeņa.

Kad asinsspiediens palielinājās mēreni, bet vispārējā urbuma stabilā (nav citu simptomu), jums jācenšas aizmigt vai gulēt ar aizvērtām acīm. Ja pēc atpūtas spiediens paliek augsts, ir nepieciešams lietot medikamentus, kurus ieteikusi ārsts.

Ja asinsspiediena paaugstināšanos pavada smagas galvassāpes, reibonis, elpas trūkums, redzes traucējumi, sāpes, slikta dūša vai vemšana, ir nepieciešams izraisīt ātro palīdzību.